私はこれまでかかわってきた1500例を超える外傷、骨折症例のほとんどで術前計画の作図を描き、残してきました。今回のプロジェクトの提案は、まず何よりこの膨大な記録を本にし、多くの先生の臨床に役立てていただきたいという思いからです。

　私の骨折治療の師である中村誠也先生（マックシール巽病院）より「術前計画・作図の重要性」を叩き込まれ、ひたすらに愚直に実践してきました。外傷整形外科医を志す若手の先生が本書を手にとり、治療戦略の立て方、術前作図の描き方を学んでいただければと思います。また、ぜひ多くの先生が、術前に作図を描くようになることを願って、本書の刊行の支援者を募集します。

　ぜひ本書の刊行のために、ご協力・ご賛同をお願いいたします。

準備がすべて

「計画を立てることに失敗するということは、失敗への道を計画していることである。」
(AO法　骨折治療　第2版　P.113)

筆者は2016年にAO Trauma Fellowshipの機会を得てイギリスの外傷医療現場に触れることができました。イギリスでは、Medial school卒業後にFoundation Years(FY)2年、Core Training (CT)3年、Specialist Training(ST)6〜8年を経てからConsultantになるための試験を受けます。合格した後、Pelvic,Hand,Shoulder,Footなどのspecialityを身につけるべく1,2年の海外Fellowshipに出る先生が多く、行き先はカナダ、オーストラリア、ニュージーランド、ドイツ、アメリカが多いようです。そして、帰国後に各病院のconsultant枠の空きを探してapplyしacceptされないといけません。そのための提出書類は約1000ページにものぼるそうです。
Consultantとなって責任を持って執刀させてもらえるまでの道は長く、日本の方が執刀するチャンスが早く巡ってくると思います。
ですので、日本の若い先生は執刀するチャンスを大事にしなければならないし、「やってみるか？」と急に言われた時、「え！？」と言わず満を持してメスを持ちたいものです。
(なかなか難しいものです。わかってます。)

そのためには準備がいります。

まず成書を読んでおくことは大前提。
そして、AO Principle Basic Courseに行きましょう。専門職にしていくのでなければBasic Courseだけでもいいかと思います。ここに基本エッセンスのほとんどが詰まっていると思いますし、一貫した軸(AO法)を持って治療に当たることは重要です。

ヨーロッパでは整形外科医になるならば、
外傷を専門にするかどうかにかかわらずAO原理は最低限の常識と考えられています。
外傷は整形外科のひとつの大きなDepartmentであり、
きちんとした外傷教育を受けずに整形外科医になるのは考えられない環境です。

筆者の師匠である中村誠也先生がAOで教育委員をやっておられた頃、ある大学の整形外科主任教授が若い先生に混じってAO Courseを受講しに来ておられたことがあると聞きました。実は詳しくはよくわかってないかもな、と思うなら経験年数も関係ないし、この謙虚さは尊敬に値すると思います。
そして、週末の予定をあけておいて日進月歩の外傷のいろんなAO以外の勉強会にも参加して知識を最新にupdateしておくべきです。少し前の真実が現在の誤りであることもあり、数年参加しなければ過去の人になってしまいます。

あと、執刀しない症例であっても術前作図は必須です。作図をしてやっと、執刀医の気持ちを考えながら助手をできるようになるからです。執刀する時になって初めて作図するようでは手遅れです。
定型的な手術や簡単な手術の時には描く必要がないと言う先生がいますが、それも違います。作図をすることによってかなりじっくりと1枚のレントゲン写真に向き合う時間をとることになります。
 "最初は作図そのものよりもこの時間が大事です。"

いろいろやらせてくれるのがいい先輩ではなく、
いろいろ準備してくるのがいい後輩です。

「準備がすべて」

【目次案】
第1章 術前計画、作図の基本
第2章 上肢の骨折
第3章 骨盤、下肢の骨折
第4章 インプラント周囲骨折
第5章 小児骨折
第6章 術前計画の未来

【術前計画・作図】の紹介予定
※以下のようにAO分類ごとに症例を提示し、術前計画・作図を示す。
※計画通りに手術が行えた症例、逆に変更が必要になった症例などを織り交ぜて紹介する。
※また小児骨折なども併せて紹介する予定である。

■上腕
AO OTA 11-A～C （上腕骨近位部骨折）
AO OTA 12-A～C （上腕骨骨幹部骨折）
AO OTA 13-A～C （上腕骨遠位部骨折）
AO OTA 14-A～C （肩甲骨骨折）
AO OTA 15-A～C （鎖骨骨折）
■前腕
AO OTA 21-A～C （橈骨尺骨近位部骨折）
AO OTA 22-A～C （橈骨尺骨骨幹部骨折）
AO OTA 23-A～C （橈骨尺骨遠位部骨折）
■大腿
AO OTA 31-A～C （大腿骨近位部骨折）
AO OTA 32-A～C （大腿骨骨幹部骨折）
AO OTA 33-A～C （大腿骨遠位部骨折）
AO OTA 34-A～C　(膝蓋骨骨折)
■下腿
AO OTA 41-A～C （脛骨腓骨近位部骨折）
AO OTA 42-A～C （脛骨腓骨骨幹部骨折）
AO OTA 43-A～C （脛骨腓骨遠位部骨折）
AO OTA 44-A～C （足関節内骨折）
■骨盤
AO OTA 61-A～C （骨盤輪骨折）
AO OTA 62-A～C （寛骨臼骨折）

■コラム
3Dプリンタで術前計画がこう変わる！

1500例に及ぶ術前記録のファイルを見ながら、

単行本刊行のための打ち合わせを行いました。

このように矢倉先生と編集部で打ち合わせを重ねながら、

執筆を進めており、2017年中に原稿を仕上げていただき、

来年2018年の3月ごろの刊行を目標に編集を進めています。

ご支援者の皆さまには、もうしばらくお待ちいただくことになりますが、

矢倉先生のご執筆を見守り、応援をお願いいたします。

プロジェクトの進捗等は本サイトにて連絡してまいりますので、

どうぞよろしくお願いいたします。

※矢倉先生へのメッセージなどがございましたら、ぜひお寄せください。